Osteoarthritis- isang pangkaraniwang sakit ng mga kasukasuan, na nakakaapekto sa halos 80% ng populasyon ng Russia na may edad na 50-60 taon. Sa maraming mga kaso, ang mga unang sintomas ng osteoarthritis ay nabanggit nang mas maaga: nasa 30-40 taong gulang na mga tao. Tulad ng alam mo, ang kasukasuan ay nabuo ng mga artikular na ibabaw ng mga buto na natatakpan ng cartilaginous tissue. Sa osteoarthritis, ang articular cartilage ay pangunahing apektado. Sa iba't ibang mga paggalaw, ang kartilago ay gumaganap bilang isang shock absorber, binabawasan ang presyon sa nagpapahayag ng mga ibabaw ng mga buto at tinitiyak ang kanilang madaling pag-slide na kaugnay sa bawat isa. Ang kartilago ay binubuo ng mga nag-uugnay na hibla ng tisyu maluwag na matatagpuan sa matrix. Ang matrix ay isang katulad na jelly na sangkap na nabuo ng mga espesyal na compound - glycosaminoglycans. Dahil sa matrix, ang kartilago ay nabigyan ng sustansya at ang nasirang mga hibla ay naibalik. Ang istrakturang ito ay gumagawa ng kartilago na parang isang punasan ng espongha - sa isang kalmadong estado, sumisipsip ito ng likido, at kapag na-load, pinipiga ito sa artikular na lukab, na nagbibigay, tulad ng, "pagpapadulas" ng pinagsamang. Sa panahon ng buhay, ang kartilago ay may kakayahang umaksyon sa stereotypical, libu-libong beses na paulit-ulit na pag-load na nangyayari habang ang ilang mga uri ng trabaho, pagtakbo, paglukso, atbp. Ang patuloy na pag-load na ito ay humahantong sa pag-iipon at pagkawasak ng ilan sa mga hibla, na sa isang malusog na magkasanib ay pinunan ng pagbubuo ng parehong halaga ng mga bagong hibla. Bumubuo ang Osteoarthritis kapag nabalisa ang balanse sa pagitan ng pagbuo ng bagong materyal na gusali para sa pagpapanumbalik ng tisyu ng kartilago at pagkasira. Ang kartilago ay nagiging mas tuyo, mas malutong, at bilang tugon sa stress, ang mga hibla nito ay madaling hatiin. Tulad ng pag-usad ng arthrosis, ang layer ng kartilago na sumasakop sa mga artikular na ibabaw ay nagiging mas payat at payat hanggang sa kumpletong pagkasira. Kasabay ng kartilago, ang buto ng buto sa ilalim ay nagbabago din. Ang mga bukol na buto ay nabuo kasama ang mga gilid ng magkasanib, na parang bumabawi sa pagkawala ng kartilago sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga artikular na ibabaw. Ito ang sanhi ng magkasanib na mga deformidad sa arthrosis. Ang kondisyong ito ay karaniwang tinutukoy bilang "salt deposition", na kung saan ay simpleng hindi pang-medikal na pangalan para sa osteoarthritis.
Mga sanhi ng arthrosis ng kasukasuan ng balakang
Mukhang walang solong dahilan na humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito. Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay mahalaga, isang paraan o iba pang nagpapahina ng kartilago, ang mga mapanganib na epekto na kung saan ay buod sa buong buhay at sa huli ay humantong sa pag-unlad ng arthrosis. Ang pagsisimula ng sakit sa sitwasyong ito ay maaaring makilala bilang isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga pangyayari, at ang mga pangyayaring ito ay naiiba para sa bawat tao. Gayunpaman, maraming mga kadahilanan ang maaaring makilala, ang pagkakaroon nito ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arthrosis.
1. Pinsala
Ang pag-unlad ng arthrosis ay maaaring maitaguyod ng matinding mga yugto ng pinsala, na sinamahan ng isang pasa, bali, paglinsad, pinsala sa ligamentous na patakaran ng kasukasuan, o paulit-ulit na microtraumatization ng magkasanib. Ang microtraumatization ay ang dahilan para sa pag-unlad ng arthrosis sa mga kinatawan ng isang bilang ng mga propesyon. Ang isang halimbawa ay ang pagbuo ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod sa mga minero, manlalaro ng football; ang arthrosis ng siko at mga kasukasuan ng balikat sa mga taong nagtatrabaho kasama ang isang jackhammer; ang arthrosis ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay sa mga kalihim-typista, weaver; arthrosis ng bukung-bukong mga kasukasuan sa ballerinas; ang arthrosis ng mga kasukasuan ng mga kamay sa mga boksingero, atbp.
2. Mga kasamang sakit
Ang anumang mga karamdaman sa metaboliko, mga karamdaman ng endocrine ay nag-aambag sa pag-unlad ng arthrosis. Ang osteoarthritis ay madalas na bubuo sa mga taong napakataba, sa mga pasyente na may diabetes mellitus, sa mga taong may sakit na teroydeo, sa mga kababaihan habang menopos. Ang iba't ibang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga paa't kamay, tulad ng varicose veins, atherosclerosis, ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng arthrosis.
3. Genetic predisposition
Napatunayan na ang predisposition sa nodular form ng arthrosis na may pinsala sa maraming mga kasukasuan ay minana. Ang mga kababaihan na ang ina ay nagdusa mula sa ganitong uri ng arthrosis ay may mas mataas na peligro na magkasakit.
4. Mga tampok na panganganak
Sa kasalukuyan, binibigyang pansin ang nag-uugnay na tissue dysplasia syndrome. Ito ay isang katutubo na kahinaan ng nag-uugnay na tisyu, na ipinakita ng magkasanib na hypermobility, maagang pag-unlad ng osteochondrosis, flat paa. Kung ang isang tiyak na rehimen ng motor ay hindi sinusunod, ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng arthrosis sa isang murang edad. Ang isa pang medyo pangkaraniwang anomalya ay isang kumpleto o hindi kumpletong paglinsad ng kasukasuan ng balakang (ito ang dahilan kung bakit ang pag-iingat na pagsusuri ng mga bagong silang na sanggol ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan), kung saan, kung ito ay hindi wastong naayos o maling ginagamot, ay humantong sa edad sa isang matinding anyo ng dysplastic osteoarthritis ng kasukasuan ng balakang.
5. Pagtanda
Sa edad, ang kartilago ay nagiging mas nababanat at nawawala ang paglaban nito sa stress. Hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng mga tao ay nagkakaroon ng arthrosis sa katandaan. Ngunit sa pagkakaroon ng iba pang mga predisposing factor, ang panganib na magkasakit ay tumataas sa pagtanda.
Mga sintomas ng arthrosis ng kasukasuan ng balakang
Ang unang sintomas na pinipilit kang magpatingin sa doktor ay ang sakit sa magkasanib. Ang tindi ng sakit ay maaaring magkakaiba - mula sa binibigkas, nililimitahan ang kadaliang kumilos ng magkasanib, hanggang sa katamtaman, na nagmumula lamang sa ilang mga paggalaw. Ang matinding sakit ay karaniwang sanhi ng reaktibong pamamaga ng kasukasuan o pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan. Ang pamamaga sa kasukasuan ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga piraso ng nawasak na kartilago ay pumapasok sa articular lukab at inisin ang synovial membrane ng magkasanib. Ang sakit na may pamamaga ay lubos na binibigkas at tumindi sa anumang paggalaw sa kasukasuan, at nangyayari din sa pamamahinga sa ikalawang kalahati ng gabi. Sa pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa magkasanib na (tendons, bursae), ang sakit ay tumindi sa panahon ng pagganap ng ilang mga paggalaw, may mga masakit na punto sa magkasanib na lugar, ang mga "pagsisimula" na sakit ay katangian (pagkatapos ng isang panahon ng pamamahinga mahirap simulan gumagalaw). Sa wastong paggamot, ang pamamaga sa magkasanib o mga nakapaligid na tisyu ay maaaring tumigil, na sinamahan ng paghupa ng sakit na sindrom, pagkawala ng mga sakit sa gabi, at pagpapabuti ng magkasanib na kadaliang kumilos. Sa kawalan ng pamamaga, sa mga paunang yugto ng arthrosis, ang sakit na sindrom ay hindi gaanong mahalaga. Ang sakit ay nangyayari lamang sa binibigkas na mga pagkarga sa magkasanib, tulad ng matagal na pag-aayos ng kasukasuan sa isang posisyon, mahabang paglalakad o pagtakbo, nagdadala ng mabibigat na mga bag. Ang mga sakit na ito ay nawala pagkatapos ng isang maikling pahinga na may pagpapahinga ng mga kasukasuan. Sa mga advanced na yugto ng arthrosis, ang sakit na sindrom ay halos pare-pareho.
Diagnostics
Maaaring maghinala ang doktor ng osteoarthritis batay sa mga reklamo, kasaysayan ng medikal, pagsusuri sa pasyente. Ang X-ray ng mga kasukasuan ay dapat gawin upang kumpirmahin ang diagnosis. Ipinapakita ng mga imahe ang mga pagbabago na katangian ng arthrosis: sa mga unang yugto, ang balangkas ng mga buto na bumubuo sa magkasanib ay binibigyang diin, pagkatapos ay masikip ang magkasanib na puwang, ang mga paglaki ng buto ay nabuo kasama ang mga gilid ng magkasanib. Nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa mga radiograpiya, 4 na yugto ng arthrosis ay nakikilala - mula sa una, na may kaunting mga pagbabago, hanggang sa ika-apat, kung ang istraktura ng magkasanib na halos ganap na nabalisa.
Paggamot ng deformed arthrosis
Mga konserbatibong pamamaraan
Ang paggamit ng mga chondroprotector
Ang mga chondroprotector ay mga gamot na nagpapabuti sa istraktura ng kartilago. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring makatulong na mabagal ang pag-unlad ng arthrosis, upang palakasin ang tisyu ng kartilago.
Ang mga chondroprotector para sa intra-articular injection ("mga pampadulas").
Ang isang malusog na pinagsamang naglalaman ng isang sangkap - hyaluronic acid, na nagbibigay ng lakas at nutrisyon sa kartilago. Gayunpaman, ang paggawa ng sangkap na ito ay bumababa sa edad. Ito ang isa sa mga kadahilanan para sa pag-unlad ng arthrosis, dahil ang kartilago ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrisyon at materyal na gusali, ito ay naging mahina at hindi matatag sa stress.
Posibleng mabayaran ang kakulangan ng hyaluronic acid sa pamamagitan ng pagpapakilala ng sangkap na ito sa anyo ng isang paghahanda. Ang mga nasabing gamot ay chondroprotector para sa intra-articular injection. Ang mataas na konsentrasyon ng hyaluronic acid ay nagbibigay ng sustansya at pagpapalakas ng kartilago, at ang istraktura ng gel ng gamot ay gumagana sa magkasanib na bilang isang shock absorber, na nagbibigay ng "pahinga" sa sobrang karga ng humina na kartilago.
Intra-articular na pangangasiwa ng mga gamot
Inireseta ito ng isang doktor para sa mas mabilis at mas mabisang pagtanggal ng pamamaga sa kasukasuan. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng makabuluhang pagpapabuti pagkatapos ng unang intra-articular injection, at karagdagang nangangailangan ng pamamaraang ito, kahit na may kaunting kakulangan sa ginhawa. Dapat ulitin na ang pamamaraang ito ay hindi nakakagamot sa arthrosis, ngunit pinapayagan na itigil ang pamamaga, at sa madalas na hindi makatwirang reseta, nakakasama ito sa kasukasuan.
Pagkuha ng mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula
Ang paggamot sa droga para sa arthrosis ay inireseta sa panahon ng paglala ng sakit at naglalayong mapawi ang pamamaga sa kasukasuan o mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan. Para sa hangaring ito, inireseta ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug. Dapat itong alalahanin tungkol sa posibilidad ng isang negatibong epekto ng mga gamot na ito sa gastrointestinal tract, kaya dapat silang dalhin pagkatapos kumain. Ang kurso ng paggamot ay 10-15 araw. Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng mga gamot na anti-namumula sa pamamagitan ng bibig at ng kanilang lokal na paggamit sa anyo ng mga pamahid at gel. Ang pamahid ay inilapat upang malinis ang balat sa magkasanib na 2-3 beses sa isang araw.
Physiotherapy
Ang ehersisyo ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng magkasanib na kadaliang kumilos at palakasin ang mga kalamnan sa paligid ng mga kasukasuan. Sinusuportahan ng mga kalamnan ang kasukasuan at tumutulong na mapawi ang stress sa kasukasuan. Ang kahinaan ng kalamnan ay isang pangkaraniwang tanda ng osteoarthritis, ngunit ang kawalan ng ehersisyo ay maaaring dagdagan ang kahinaan. Ang pagpapalakas ng mga kalamnan sa paligid ng mga kasukasuan ay magbabawas ng stress sa kasukasuan at mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas.
Ang magkasanib na kakulangan sa ginhawa ay madalas na tataas kaagad pagkatapos ng ehersisyo. Normal ito, sa kondisyon na ang kakulangan sa ginhawa ay hindi tatagal ng higit sa 30 minuto pagkatapos ng ehersisyo. Kung ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay tumaas at tumatagal ng higit sa 30 minuto, o kung mayroon kang matinding sakit ng magkasanib na habang o pagkatapos ng ehersisyo, nangangahulugan ito na labis na na-overload mo ang iyong mga kasukasuan o hindi wastong ginagawa ang ehersisyo, at kailangan mo ng payo ng isang doktor tungkol sa pagwawasto ehersisyo sa physiotherapy.
Ang paglangoy o pag-eehersisyo sa tubig ay maaaring maging napaka kapaki-pakinabang, dahil ang kakayahan ng tubig na itulak ang katawan ay binabawasan ang stress sa mga kasukasuan at sa gayon ay maaaring gawing mas komportable ang ehersisyo.
Ang physiotherapy ay makakatulong din upang mapagbuti ang nutrisyon ng kartilago. Ipinakita ang malambot na pamamaraan ng pagkakalantad, tulad ng magnetotherapy, laser therapy, electrophoresis. Sa kawalan ng contraindications, ang mga kurso sa physiotherapy ay paulit-ulit na 2 beses sa isang taon.
Paggamot sa spa - pinapayagan ang kumplikadong rehabilitasyon, kabilang ang positibong epekto ng therapeutic mud, baths, sauna, physiotherapy, massage, ehersisyo therapy. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng pagbabago ng tanawin, pag-aalis ng mga nakaka-stress na impluwensya, pagiging nasa sariwang hangin. Dapat tandaan na ang paggamot sa spa ay hindi maaaring isagawa sa oras ng paglala ng sakit.
Operasyon
Sa mga susunod na yugto ng osteoarthritis, kapag ang epekto ng konserbatibong paggamot ay hindi sapat at nagpapatuloy ang sakit, ang matinding pagkadepektibo ng kasukasuan ng balakang ay ipinahiwatig para sa paggamot sa operasyon. Ang hip arthroplasty (kapalit ng isang nasirang kasukasuan ng isang artipisyal) ay ngayon ang pamantayang ginto sa paggamot ng hip joint osteoarthritis.